(O Estado de S. Paulo, 15/11/2014) A secretária Laura tinha 18 anos quando soube que o namorado, com quem começara a se relacionar, era HIV positivo. O bibliotecário Guilherme, que tinha 21, havia sido contaminado em uma relação sexual desprotegida um ano antes. Ficaram juntos e sempre conversaram sobre ter filhos – só não sabiam como. No ano passado, porém, quando eles completaram dez anos juntos, as gêmeas Larissa e Clara nasceram, livres do vírus.
O casal fez parte de uma pesquisa do Instituto Ideia Fértil, ligado à Faculdade de Medicina do ABC, patrocinada pela Organização Pan-americana de Saúde (Opas), para desenvolver método seguro de concepção para casais sorodiscordantes.
Cordts e equipe desenvolveram pesquisa com 98 casais; taxa de sucesso é de 18% (Foto: Hélvio Romero/Estadão)
Pelo método proposto pelo centro de pesquisas, o sêmen colhido passa por um processo de “lavagem”. Por centrifugação, o líquido seminal (onde o HIV pode ser encontrado) é separado dos espermatozoides. Esses espermatozoides passam, então, pelo teste PCR, já usado para a detecção no sangue de processos infecciosos. Os pesquisadores do Ideia Fértil estabeleceram os parâmetros para identificar o HIV nessas amostras de sêmen.
“Nós desenvolvemos o PCR para sêmen. A aids é uma doença compartimentada, o vírus não está presente no organismo todo. Mesmo que o exame de sangue dê carga viral zerada, no sêmen essa concentração pode estar alta. Teoricamente, uma pessoa teria risco baixo de transmissão porque a carga viral está baixa no sangue, mas a carga seminal pode estar alta”, explica Emerson Cordts, coordenador clínico do Instituto Ideia Fértil. “E é por amostra que se descobre isso – uma pode ser negativa, a outra pode ser positiva”, explica.
A pesquisa, feita em parceria com o Ministério da Saúde e a Secretaria Estadual de Saúde, recrutou 240 casais. Desses, 98 seguiram o tratamento até o fim e passaram por 210 inseminações – quando os espermatozoides são injetados no útero, para que a fecundação ocorra naturalmente.
O protocolo inicial previa que essa inseminação fosse caseira, em que a própria mulher injetaria o espermatozoide já tratado no organismo, como forma de baratear ainda mais o método. “Mas nós teríamos de tratar o sêmen. Não fazia sentido o casal vir à clínica, nós tratarmos os espermatozoides e depois entregarmos a amostra para a inseminação em casa. Convencemos a Opas a fazer todo o procedimento na clínica”, diz Cordts.
Estudo: Trabalho é feito em parceria com órgãos públicos (Foto: Hélvio Romero/Estadão)
Resultados. Dos casais que participaram do estudo, 18% engravidaram. “Pode parecer número pequeno, mas a chance de um casal sem problemas de fertilidade engravidar pelos métodos naturais é de 20%. Então, as chances dos casais sorodiscordantes que passaram por esse método é muito próxima das de um casal sem problemas de fertilidade e sem risco de contaminação por HIV. Se eles tentassem por mais quatro ou cinco meses, engravidariam”, afirma Cordts.
O especialista explica que pela normatização internacional, aprovada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), casais sorodiscordantes são liberados para fazer sexo desprotegido, durante o período fértil, desde que o homem esteja tomando o coquetel antirretroviral e tenha carga viral muito baixa. “A chance de transmissão do vírus para um parceiro não infectado é de 1 para 500. Com o uso do antirretroviral, essa chance passa para um para 7,9 mil. O que a gente propõe é o risco zero, chance zero de contaminação e sem os inconvenientes dos efeitos colaterais para a mulher”, afirma Cordts.
O PCR é importante também para tratar casais sorodiscordantes em que o homem, além de ter HIV, tem baixa contagem de espermatozoides – a “lavagem” do sêmen faz diminuir ainda mais a quantidade de espermatozoides. A testagem pelo PCR permite que se reduza o número de “lavagens”.
O Ideia Fértil está agora em negociação com a Secretaria Estadual de Saúde para manter a parceria e continuar atendendo gratuitamente os casais sorodiscordantes – a instituição não tem fins lucrativos e cobra em média R$ 6 mil pelo tratamento de fertilização, um terço dos valores cobrados pelas clínicas particulares.
Validação. Os pesquisadores também estão em processo de validação do método pelo PCR, em parceria com o laboratório fabricante do equipamento, o bioMérieux. “O kit de teste existe para exames de sangue. Nós estamos criando os parâmetros para testar o sêmen, qual o volume ideal da amostra colhida, a quantidade de reagente, o tipo de reagente. Com esses dados sistematizados, toda clínica de fertilização poderá replicar o teste”, explica a geneticista Bianca Bianco, que participa da equipe de pesquisa.
O QUE É
O Instituto Ideia Fértil
O Instituto Ideia Fértil é um centro de reprodução humana, sem fins lucrativos, ligado à Faculdade de Medicina do ABC, em Santo André. A clínica é voltada para o atendimento da classe C – é cobrado entre R$ 6 mil e R$ 7 mil pelo tratamento de fertilidade, cerca de um terço do preço de clínicas privadas. Por ano, o instituto, reconhecido como Organização da Sociedade Civil de Interesse Público (OSCIP), faz 1.600 ciclos de inseminação e fertilização in vitro.
Clarissa Thomé
Acesse o PDF: Centro ‘limpa’ HIV de sêmen para casal sorodiscordante (O Estado de S. Paulo, 15/11/2014)
