Falta de acesso a médicos e medo de sofrer discriminações estão entre os motivos
Um estudo inédito publicado na Revista Brasileira de Epidemiologia, periódico da Abrasco (Associação Brasileira de Saúde Coletiva) aponta o alto uso de hormônios sem prescrição por mulheres trans e travestis. Os fatores para isso envolvem falta de acesso a médicos e à assistência especializada e medo de sofrer discriminações.
A pesquisa acompanhou dados de 1.317 participantes de cinco capitais das cinco regiões brasileiras. O uso atual foi referido por 536 pessoas, dentre as quais 525 informaram o local onde conseguiram os medicamentos. Desse total, 72% (381) faziam uso de hormônios não prescritos. Foi registrada ainda uma ampla variação entre as capitais: 52,9% em São Paulo e 94,7% em Manaus.
Considerou-se como “uso com prescrição médica” as que responderam afirmativamente “com receita de médico do SUS ou de médico particular” e “uso sem prescrição médica” as que indicaram “diretamente na farmácia (sem receita)”, “com amigos/colegas de trabalho”, com “bombadeiras” e “compra pela internet”.
No total, 86% relataram já ter feito uso de hormônios relacionados à sua transição em algum momento da vida —a idade média de início foi aos 18,5 anos. A média de idade observada entre aquelas que afirmaram fazer uso de hormônios não prescritos foi de 30,7 anos.
Considerando apenas as participantes que afirmaram estar em uso de hormônio sem prescrição médica no momento das entrevistas, 74,2% tinha histórico de trabalho sexual —das quais 23,5% no presente—, 44,4% tinham renda per capita de até um salário mínimo, 67,7% se autodefiniram como pardas ou pretas e 72,6% não tinham retificado o nome.
A maior parte das entrevistadas relatou ainda ter sofrido discriminação (86,4%) e ter tido algum episódio de violência alguma vez na vida por ser mulheres trans e travestis (88,9%), enquanto 54% referiram ter sofrido violência sexual. A autopercepção da saúde mental foi considerada regular por 38,8% delas e ruim/muito ruim por 12,6%.
O estudo é um recorte de um projeto TransOdara, que estimou a prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) nesse público, com financiamento do Ministério da Saúde e da Opas (Organização Pan-Americana de Saúde).
Os pesquisadores fizeram ainda 58 entrevistas em profundidade, com participantes entre 19 e 58 anos. Foi expressivo o relato do uso de hormônios como um dos recursos para as mudanças corporais, de modo a possibilitar a afirmação de gênero almejada e a diminuição de sofrimento com disforia de gênero.
O uso de hormônios sem acompanhamento, no entanto, é creditado a uma baixa cobertura de serviços. “Quando fornecem, uma parcela da população sofre discriminação, seja no trajeto, seja dentro dos serviços de saúde”, afirma a coordenadora do estudo Maria Amélia Veras, da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Participaram ainda pesquisadores do Instituto Butantan, da Fiocruz Amazônia e da Western Sydney University.
Além disso, é comum a busca para que a mudança corporal seja rápida, o que contribui para que essa população se submeta a um uso contraindicado, de doses a mais do que o recomendado. As consequências disso a longo prazo ainda não são totalmente conhecidas.
“São conhecidos especialmente os fenômenos tromboembólicos, a possibilidade que as pessoas tenham acidentes vasculares e outras complicações de saúde. Mas não se tem estudado a longo prazo que consequências isso teria. Então, à medida que o SUS oferta, estamos reduzindo óbitos precoces também nessa população”, acrescenta.
